【孕妈须知】羊水的多与少
发布时间：2020-06-10
羊水，是怀孕时子宫羊膜腔内的液体。羊水中98%-99%是水，在整个妊娠过程中，羊水对于胎宝宝的呼吸系统、消化系统、泌尿系统、肌肉骨骼系统的发育和正常生长提供了一个非限制性、无菌和恒温的环境。对于孕妇来说，羊水会起到缓冲作用，减轻了胎儿活动引起的不适感，并且在分娩时，胎囊可借助羊水压扩张宫颈，避免胎儿直接压迫母体组织时间过长，避免宫颈及阴道损伤；对于胎儿，羊水能缓和外来压力或冲击，使胎儿不轻易受到外界震荡。
羊水在胎宝宝与母体之间不断进行交换，维持动态平衡。胎宝宝通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时，就相应的出现羊水过多或过少。伴随着妊娠周数的增加，羊水的量也会逐渐增多，在孕20周羊水量平均是500 mL，到孕28周左右会增加到700 mL，在32-36孕周羊水量最多，约1000-1500 mL，随后又逐渐减少，40孕周时降至800 mL。临床上以羊水300-2000 mL为正常范围，达不到这个标准就是羊水过少或过多。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2 cm 或羊水指数 （AFI）≤5 cm诊断为羊水过少;单胎妊娠羊水过多的定义为最大羊水池垂直深度(DVP)≥8cm或羊水指数(AFI)≥24cm。
羊水过少
羊水过少常见原因包括胎儿畸形（胎儿泌尿系统畸形为主）、胎盘功能减退（过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变）、羊膜病变、母体因素（妊娠期高血压疾病、孕妈服用某些药物等）。
羊水过少对宝宝的危害？围产儿死亡率明显增高。死亡原因是胎儿缺氧和胎儿畸形，发生在孕早期的羊水过少可导致胎儿畸形，甚至肢体短缺；发生在孕中、晚期的羊水过少，可导致胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。羊水过少对孕妈妈的影响就是导致手术分娩率和引产率增加。
羊水过少如何处理呢？如果孕妈妈在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明你的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。确诊胎儿畸形应尽早终止妊娠。对于羊水过少合并正常胎儿的，取决于多种因素，包括孕周、母胎状况。专家认为单纯持续羊水过少（羊水最深池的深度小于2 cm）孕36-37周可终止妊娠。孕周不足36周，且胎膜完整的羊水过少，结合孕周及母胎状况个体化治疗，决定是继续维持妊娠还是终止妊娠。如果不打算终止妊娠，随诊羊水量、NST和胎儿生长情况
羊水过多
羊水过多(polyhydramnios)影响1-2%的单胎妊娠，通常在妊娠中期或晚期出现。胎儿吞咽障碍或尿量产生过多均可导致羊水过多。母体糖尿病和胎儿畸形是两个突出的病理因素，其他常见原因包括先天性胎儿感染和同种免疫。产检时，羊水过多的孕妇可表现为宫底高度明显超出孕周，但多数羊水过多是在超声检查时被发现。轻度羊水过多可以等到足月自行临产，分娩方式应根据产科指征而定。重度羊水过多的孕妇应到三级医疗机构分娩，以便及时处理胎儿畸形。有胎儿畸形或染色体异常的孕妇可根据孕周情况，考虑终止妊娠。如果胎儿正常，羊水过多的处理基本采取期待治疗。1/3以上的的轻度羊水过多有可能自行消失，重度羊水过多可引起腹胀、呼吸功能障碍或早产，母体压迫症状严重者可行羊膜穿刺减量，以减轻压迫症状，延长妊娠。分娩时对轻度羊水过多，不建议提前引产，足月自动分娩最好。如果没有其他早期分娩指征，计划引产应满39周。单纯羊水过多不是剖宫产的指征。
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