为加强医院精神文明建设，完善医德医风日常考核管理，根据医德医风工作要求，并结合医院实际，制定本制度。

一、医德医风是医务人员在服务患者的过程中，应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。

二、医德医风工作的管理机构和职责：

（一）组织管理机构

医德医风工作领导机构为医德医风管理领导小组，下设医德医风管理工作小组。医德医风管理领导小组由院班子成员组成，定期召开医德医风建设工作会议，研究并部署工作。工作小组由医院办公室、医务科、护理部、政工科、门诊部、财务科、审计科、质控科、宣传科等相关部门人员组成。各相关职能科室应加强协作，做好全院的医德医风管理工作。

（二）工作职责

1.医德医风管理领导小组的主要职责：定期召开医德医风工作会议，研究部署医德医风工作；认真传达贯彻上级有关医德医风工作指示精神；监督、检查医德医风规范以及相关各项制度的执行情况，协调全院医德医风工作；对医院医德医风工作情况进行评估，对工作中存在的问题拟定改进措施，监督整改结果；对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定；讨论修改并完善医德医风考核管理制度等。

2.医德医风管理工作小组职责：⑴在医德医风建设领导小组的领导下，做好医德医风管理日常工作；⑵制定医德医风方面的工作计划、实施方案和规章制度等，做好总结工作；⑶负责医德医风教育培训工作；⑷做好医德医风监督、检查，督促各科室加强医德医风建设，不断提高医疗服务质量，不断提高病人满意度；⑸组织督促协调各相关职能部门医德医风工作；⑹组织做好医德医风考评工作；⑺落实医德医风方面的奖惩工作；⑻完成领导小组交办的其它工作任务。

3.医院办公室职责：每年定期收集、汇总社会监督员对医院的意见建议；负责处理各种患者投诉，汇总投诉处理情况、意见建议，总结反馈投诉处理情况；办理领导小组交办其他任务。

4.政工科职责：负责对新入院职工进行医德医风岗前教育；落实医德医风管理领导小组的奖惩决定；办理领导小组交办其他任务。

5.医务科职责：监督、检查医疗医技人员执行国家卫生法规、规章、操作常规和医德医风规范、岗位职责等情况；对全院的医疗服务质量进行监督检查，对医疗方面存在的问题督促有关科室进行整改，并检查整改结果；办理领导小组交办其他任务。

6.客服部职责：统计归纳患者反映的意见建议；向有关主管职能科室和分管领导反馈随访情况，协助有关科室制定相应的管理措施。

7.护理部职责：监督、检查护理人员执行国家卫生法规、规章、操作常规和医德医风规范、岗位职责等情况；对全院的护理服务质量进行监督检查，对有关护理方面存在的问题督促有关科室进行整改，并检查整改结果；办理领导小组交办其他任务。

8.质控科职责：宣传、贯彻、执行医保、新农合相关规定，对工作中发现的不合理检查、不合理治疗、不合理收费等情况进行登记，向分管领导或领导小组反馈相关情况；办理领导小组交办其他任务。

9.财务科：收集患者对于财务服务方面的意见建议，参与处理涉及本科室的投诉等；办理领导小组交办其他任务。

10.审计科：加强价格管理，负责对医院各科室执行物价规定的情况进行监督检查；做好一日清单制度落实工作；对患者提出的有关物价方面的问题进行解答；对违反物价政策的行为进行查处；办理领导小组交办其他任务。

11.门诊部职责：负责门诊各科室（班组）医德医风监督检查工作，收集、处理门诊诊疗患者提出的意见建议，督查门诊医德医风整改落实情况；办理领导小组交办其他任务。

12.宣传科职责：负责整理患者或服务对象送到医院的锦旗、感谢信等；对先进典型进行宣传；办理领导小组交办其他任务。

13.各临床、医技科室应对患者和服务对象反馈的意见建议应进行分析，能够整改的意见要及时整改。

三、医德医风的教育培训由工作小组负责组织协调，政工科、医务科、护理部等部门共同实施。政工科、医务科、护理部及各科室应当加强对新职工、进修医生、实习人员以及工作人员的医德医风教育和管理。

四、医德医风工作实行院科两级管理，应遵循“谁主管，谁负责”的原则，有专人负责医德医风建设工作。各科室统筹安排本部门医德医风建设工作，成立相应组织，把医德医风建设工作纳入常态长效管理。同时，对医德医风建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。

五、重视社会对医德医风的评价，认真做好患者随访、问卷调查以及投诉信箱等方面工作。

六、医德医风档案依照《医德医风档案制度》的规定进行管理。